Законодательство и СПИД

В России всегда отношение к закону было неоднозначное. Не зря существуют русские поговорки «Закон — дышло: куда захочешь, туда и воротишь» или «Где закон, там и обида». Но есть и другая: «Недолго той земле стоять, где начнут уставы ломать». Не прошло и двух лет после появления СПИДа в России, как летом 1985 г. Минздрав СССР издал первый приказ о СПИДе, в котором ознакомил врачей со спецификой этого заболевания. Появился он неслучайно: в Москве в этом году состоялся Всемирный фестиваль молодежи и студентов. СПИД в то время уже распространился на 40 стран мира. Но российские врачи очень мало знали об этом. Таков был первый робкий шаг в долгой и трудной борьбе против СПИДа в России. За ним последовали другие более серьезные шаги.

В 1990 г. появился подписанный М. С. Горбачевым «Закон СССР о профилактике заболевания СПИД». Затем в 1995 г. в России был принят достаточно либеральный Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ — инфекции)», который призван максимально уменьшить негативные последствия эпидемии, обеспечить соблюдение прав человека и запретить дискриминацию ВИЧ-положительных (см. Приложение 4). Этот закон остается в силе до сих пор. В соответствии с российским законодательством проверка (тестирование) на ВИЧ основной массы граждан проводится добровольно. Перечень профессий, работники которых обязаны проходить медицинское освидетельствование на ВИЧ, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации № 877 от 4 сентября 1995 г. Обязательному тестированию на ВИЧ-инфекцию при поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах подлежат следующие работники:

1) врачи, средний и младший медицинский персонал центров по профилактике и борьбе со СПИДом, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт;

2) врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий (группы персонала лабораторий), которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных ВИЧ;

3) научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими ВИЧ.

Кроме того, тест на ВИЧ обязательно проходят доноры крови. Необходимость этого ни у кого не вызывает сомнения. Здесь никаких компромиссов быть не может: отказался пройти тест на ВИЧ — значит, быть донором категорически запрещено. Не забыты и прибывающие в нашу страну иностранцы. Для получения визы на срок свыше трех месяцев они должны предъявить сертификат установленного образца, свидетельствующий об отсутствии у них ВИЧ-инфекции.

Все же остальные люди проверяться на ВИЧ не обязаны. Но в действительности принцип добровольности часто не соблюдаются. Например, проверку на ВИЧ вынуждены проходить большинство беременных женщин. Это вполне понятно и, думаю, приемлемо для всех. Но, кроме этого, порой соответствующую справку требуют при приеме на работу в кафе, ресторан, детский сад, школу, а иногда начальник заставляет всех подчиненных «пойти и провериться». Зачастую человек может даже и не догадываться, что у него взяли пробу крови для тестирования, например, в больнице при анализе крови. Недавно власти Москвы выступили с законодательной инициативой об обязательном обследовании на ВИЧ-инфекцию при приеме на работу. Хотя подобная практика довольно распространена за рубежом, в России она, однако, считается посягательством на права человека.

Ситуация, конечно же, непростая, трудно однозначно принять ту или другую точку зрения. B России так долго боролись «за права человека», что теперь толком никто не может понять, где границы этих прав. Однако совершенно понятно, что, если не проводить принудительного обследования «групп риска», невозможно представить реальную картину распространения СПИДа. Не контролируя распространение ВИЧ-инфекции, защищая права ВИЧ-положительных личностей, не нарушаем ли мы при этом права ВИЧ-отрицательных граждан. Не подвергаем ли большинство дополнительному риску в пользу меньшинства. Не приведет ли это к тому, что сегодняшнее большинство завтра превратиться в меньшинство. Все эти вопросы остаются пока без ответа. И здесь, чтобы в очередной раз не наломать дров, еще требуется серьезная работа юристов, законодателей, правоведов. Не менее важно и понимание того, что требуется определенная гибкость в этом вопросе. Всякий закон должен быть жестким, но справедливым. Нельзя прижимать людей к стенке. Опыт разных стран показал, что уголовное преследование в нашей реальной жизни неспособно решить те побудительные мотивы, которые толкают наркозависимых, гомосексуалов, проституток, а порой и вполне законопослушных граждан к поведению, связанному с риском ВИЧ-инфекции. В результате сверхжестких мер происходит криминализация определенных групп людей, они загоняются в подполье, а в итоге проблема остается нерешенной.

Законодательство по проблеме СПИДа продолжает постоянно совершенствоваться. Так, в конце 2003 г. появилось примечание к статье 122 УК РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией», на основании которого человек, поставивший партнера в известность об опасности заражения и заразивший его ВИЧ-инфекцией, освобождается от уголовной ответственности, «если другое лицо, поставленное в опасность заражения либо зараженное ВИЧ-инфекцией, было своевременно предупреждено о наличии у первого этой болезни и добровольно согласилось совершить действия, создавшие опасность заражения». Такое дополнение освобождает людей, признанных ВИЧ-положительными, от угрозы наказания, которое в его отсутствие довлеет даже над супружескими парами, если один из супругов имеет такой статус, а другой считается здоровым.

19 декабря 2003 г. появился приказ № 606 Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ». Этим приказом Минздрава РФ в целях обеспечения наиболее эффективного противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации среди целевых групп населения и усиления мероприятий по предотвращению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности утверждена инструкция по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности, родов и в период новорожденности и образец информированного согласия на проведение химиопрофи-лактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности и родов.

Уже сообщалось об уголовных делах по обвинению в умышленном заражении ВИЧ-инфекцией. Недавно в ходе судебного следствия в Новотроицком городском суде в Оренбуржье было доказано, что 19-летний гражданин, состоящий на учете в центре СПИД, вступил в интимные отношения с девушкой, не сообщив ей о своем диагнозе, хотя и был обязан по закону это сделать. 3а заражение неизлечимой болезнью суд приговорил виновного к двум годам лишения свободы условно. А моральный ущерб пострадавшей оценил в 50 тыс. рублей.

Какова же сегодня ситуация в других странах? Она здесь также неоднозначная, невозможно описать все нюансы и детали. Вот всего лишь некоторые факты.

Швеция стала первой страной, учредившей в 2003 г. специальный дипломатический пост, — пост посла по ВИЧ и СПИДу.

По законам Саудовской Аравии за супружеские измены полагается суровое наказание вплоть до тюрьмы или смертной казни. Считается, что именно измены оказались главной причиной распространения СПИДа в этом королевстве.

Недавно Королевский суд Великобритании впервые осудил 38-летнего жителя Лондона Мохамеда Дайса за нанесение тяжелого «биологического» вреда здоровью. Следствие доказало, что этот человек, прекрасно зная о том, что болен СПИДом, намеренно заводил любовные отношения с женщинами. B прессе утверждается, что Мухаммед Дайса стал первым за 137 лет человеком в Англии и Уэльсе, который был осужден за заражение заболеванием, передающимся половым путем. Королевский суд Лондона приговорил его к 10 годам тюремного заключения. По 5 лет за каждую женщину, ставшую жертвой его злого умысла. Две жительницы Лондона получили смертельный вирус по вине Мухаммеда. Осужденный знал о своей болезни, но настаивал на незащищенном сексе.

B условиях быстрого распространения инфекции в Индии (штат Бенгал) власти решили обратиться к Камасутре, которой исполнилось уже 1600 лет. Описываемые в ней приемы вновь стали использоваться в публичных домах Калькутты. Улемы некоторых индийских городов объявили джихад распространению СПИДа. По их мнению, религия является мощнейшим средством борьбы с чумой нашего времени, а мечети — это самое лучшее место, где можно установить контроль над процессом распространения эпидемии.

Новое законодательство Зимбабве предусматривает наказание за преднамеренное заражение ВИЧ в виде 20 лет тюремного заключения. Теперь также будет караться насилие в супружеских отношениях. 10 лет тюрьмы получит преступник за «склонение или вынуждение к внебрачным отношениям».

В Таиланде тюремные власти намерены выпустить на свободу сотни заключенных, больных СПИДом. Руководство пенитенциарной системы заявляет, что инициатива продиктована гуманитарными соображениями — дать возможность заключенным провести остаток дней со своими семьями.

В Японии принято решение, что каждый, кто желает работать в токийской полиции, обязан пройти проверку на наличие ВИЧ-инфекции. Одним из поводов для глобальной проверки сотрудников полиции стало решение окружного суда, вынесенное по делу бывшего работника полиции, уволенного после того, как стало известно, что он заражен вирусом ВИЧ. Суд постановил, что полиция обязана выплатить своему бывшему сотруднику компенсацию в размере 4,4 млн. иен за причиненный ущерб: анализ на ВИЧ-инфекцию был сделан сотруднику без его ведома, а увольнение не имело законных оснований. Управление токийской полиции — пока единственное подразделение, в котором проверка новых сотрудников на ВИЧ-инфекцию будет обязательной.

В 2002 г. Верховный суд австралийского штата Новый Южный Уэльс обязал двух сиднейских врачей выплатить свыше 480 тыс. долларов женщине за то, что они не сообщили ей, что у ее будущего мужа обнаружен ВИЧ, который позже передался и ей. Медики утверждали, что конфиденциальность взаимоотношений между пациентом и доктором не позволяла им сообщить о положительном результате теста на ВИЧ, однако судья мотивировал свое решение в пользу женщины тем, что доктора не довели до своего пациента его обязанность информировать свою невесту о болезни. В результате после регистрации брака женщина занималась со своим мужем сексом, не принимая никаких необходимых мер предосторожности.

Нередко звучат разнообразные фарисейские предложения, которые порой можно услышать даже от государственных мужей. Здесь очевидно влияние пиара. Вслед за президентом Кении Д. А. Мои, который призвал народ своей страны воздерживаться от сексуальных отношений «в течение по меньшей мере двух лет», Президент США Буш тоже начал крестовый поход за сексуальное воздержание. Разделяя мнение своего кенийского коллеги, Буш считает, что только так можно сдержать катастрофическое распространение заболеваний СПИДом. «воздержание — наиболее надежный и на 100 % эффективный способ предотвращения нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем», — заявил он. Посмеемся вместе! Жаль, что Буш не посоветовался в этом вопросе с «опытным» предыдущим президентом.

Но никакое самое прекрасное антидискриминационное законодательство неспособно заставить людей пересмотреть свои страхи и нелогичные представления, преодолеть стигму и дискриминацию в связи с ВИЧ, приостановить распространение эпидемии. Лишь широкая просветительская работа, профилактика и образование смогут сделать это сегодня. А завтра — новые эффективные медицинские препараты, которые с нетерпением и надеждой ждет все человечество.